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共筑青少年视力健康“保护墙”

发布于:2021-02-08

健康中国行动是落实以人民为中心的发展思想,推进健康中国战略的重大举措。作为健康中国行动的重要组成,中小学健康促进行动备受关注,其中维护青少年的视力健康是该专项行动的重要内容。面对我国学生近视呈现高发、低龄化趋势的情况,习近平总书记曾做出重要指示:“全社会都要行动起来,共同呵护好孩子的眼睛,让他们拥有一个光明的未来”。做好青少年近视防控工作,意义重大而又刻不容缓。

新冠肺炎疫情发生后,在以习近平同志为核心的党中央领导下,举国上下齐心协力、团结应对,全国疫情防控阻击战取得重大战略成果。为认真贯彻落实党中央、国务院决策部署和十九届五中全会精神,落实《国务院关于深入开展爱国卫生运动的意见》要求,全面总结推广疫情防控中的好经验、好做法,推动形成良好社会风尚,推进健康中国行动实施,提升全社会文明程度,用千千万万个文明健康的小环境筑牢常态化疫情防控的社会大防线,全国爱国卫生运动委员会、中央精神文明建设指导委员会和健康中国行动推进委员会决定在全国持续开展倡导文明健康、绿色环保生活方式活动。要求各地要结合本地实际和特色,采用切实可行的综合性措施,利用2年左右的时间,多维度、全方位推动形成文明健康、绿色环保生活方式,全面提升群众健康素养水平,从源头降低传染病传播风险,筑牢传染病防控屏障。

在健康中国行动推进委员会办公室的指示下,《健康中国观察》杂志在2021年“两节”期间,特别策划推出《健康中国,从我做起》专题,就“两节”期间关乎“青少年近视防控”有关问题专访健康中国行动推进委员会办公室副主任、全国综合防控儿童青少年近视工作联席会议机制办公室主任、教育部体育卫生与艺术教育司司长王登峰和中国中医科学院眼科医院副院长亢泽峰,并就相关问题及时答疑解惑。



共筑青少年视力健康“保护墙”

——专访全国综合防控儿童青少年近视工作联席会议机制办公室主任、教育部体育卫生与艺术教育司司长王登峰

柴广翰

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王登峰

健康中国行动推进委员会办公室副主任

全国综合防控儿童青少年近视工作联席会议机制办公室主任

教育部体育卫生与艺术教育司司长


《健康中国观察》:自教育部等八部门印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》以来,近视防控取得的成效如何?


王登峰:2018年8月30日,教育部等八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》。两年多来,教育部多次部署推进近视防控,取得了不错的成绩。一是牵头完善全国综合防控儿童青少年近视工作联席会议机制,两次召开全国综合防控儿童青少年近视工作联席会议机制会议,凝聚15部门合力共同推进。二是遴选全国儿童青少年近视防控改革试验区和试点县(市、区)。三是联合国家卫生健康委、国家体育总局向各省级人民政府印发《综合防控儿童青少年近视评议考核办法》并部署开展2019年度近视防控工作评议考核。四是面向省、市、县三级教育部门负责人、校长等近600人,举办综合防控儿童青少年近视专题研讨班,推动近视防控政策要求落实到基层和学校。五是两次部署开展新冠肺炎疫情对儿童青少年视力影响调研工作,召开专家专题研讨会,部署各地和学校以“克服疫情不利影响,持续推进近视防控”为主题开展近视防控宣传教育月活动。指导专家宣讲团等专家组织宣传疫情期间眼健康防控。


2018年底已摸清全国儿童青少年近视底数,明确了防控目标。各地落实了减负措施,从源头落实近视防控,规范了电子产品使用。深化了教学改革,强化了体育锻炼。带动了家长参与,发挥了家庭作用。深化了宣传教育,传播了健康知识。


《健康中国观察》:一场疫情改变了学生的学习方式,长时间的在线教育也让“小眼镜”问题再次引起广泛关注。请您简要谈谈,面对疫情防控常态化,应如何把青少年近视防控推向深入?


王登峰:当前,手机、平板电脑等电子产品已在我国广泛使用,电子产品常见于课堂教学、课下作业以及游戏娱乐中,儿童青少年的用眼负担大幅加重。很多家长对近视认识不足,缺少正确的引导和督促。学生的课内外学习负担不断加重,用眼过度。学生的体育锻炼和户外活动在减少。这些不健康的生活方式不利于儿童青少年的身心健康,必须在全社会树立健康第一的教育理念,改变只盯着分数的观念,如果不从根本上解决“短视”问题,就无法真正解决近视问题。


把青少年近视防控推向深入要做好三项具体工作。一是鼓励学生多参与体育锻炼和户外活动,既防止学生持续疲劳用眼,又塑造学生健康的体魄、顽强的意志,从根本上扭转青少年视力不良、体质健康下滑的问题。二是改善教学设施和条件,为学生提供符合用眼卫生要求的学习环境,严格落实教室、宿舍等采光和照明要求,使用利于视力健康的照明设备。三是控制电子产品的使用,规避迷恋网络游戏。家长应有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品,非学习目的的电子产品单次不宜超过15分钟,每天累计不宜超过1小时,使用电子产品学习30—40分钟后,应休息远眺10分钟。


《健康中国观察》:不久前,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于全面加强和改进新时代学校体育工作的意见》。请您简要谈谈,加强和改进新时代学校体育工作对维护青少年视力健康有何意义?


王登峰:习近平总书记在全国教育大会上重要讲话中指出,要树立健康第一的教育理念,帮助学生在体育锻炼中享受乐趣、增强体质、健全人格、锤炼意志。这为全面加强和改进新时代学校体育工作指明了方向、提供了根本遵循。


为了强化教学训练的基础性作用,《意见》明确提出,一是要聚焦教会、勤练、常赛,逐步完善“健康知识+基本运动技能+专项运动技能”的学校体育教学模式。合理安排校外体育活动时间,除着力保障学生每天校内1个小时体育活动以外,以体育家庭作业等方式确保每天校外1小时体育活动,促进学生养成终身锻炼的习惯。加强青少年学生军训。这些都对维护青少年视力健康有很大的促进作用。


《健康中国观察》:我国即将开启建设社会主义现代化国家的新征程。请您简要谈谈,新时期,在进一步健全学校体育卫生发展制度和体系等方面,教育部将会开展哪些工作,以助力青少年视力防控,助力健康中国建设?


王登峰:教育部将继续坚持出实招、见实效,切实履行职责,推动新时代综合防控儿童青少年近视往深里走、往实里走。


一是加强工作协同。充分发挥全国综合防控儿童青少年近视工作联席会议机制作用,进一步完善教、医、体协同机制,高度重视中小学生视力保护工作,采取切实管用的措施办法,合力加强近视防控工作。


二是完成评议考核。完成各省份2019年度全国综合防控儿童青少年近视评议考核工作,要求排名靠后的省份加强整改。


三是强化示范引领。加强对儿童青少年近视防控改革试验区和试点县(市、区)的专业指导,总结推广典型经验。


四是改革体育评价。强化体育在学生评价中的占比,改进中考体育测试内容和计分办法,把体育作为高校办学、学生评价的重要指标,把学生体质健康状况和支持学校开展体育工作等纳入教育督导评估范围。


五是加强队伍建设。鼓励地方和学校拓展校医配备途径,加强校医队伍建设和校医院(医务室)配备,完善校医岗位聘任制度和校医职称晋升机制。


六是深化宣传教育。拍摄义务教育阶段80节健康教育视频课程,发挥专家组织力量大力开展校内校外宣传教育。


《健康中国观察》:受疫情影响,今年中小学的寒假假期延长了,这无疑对于青少年居家学习使用电子产品的时长加长,在这种情况下,教育部有没有从政策上对学校的在线教育有所规范?


王登峰:新冠肺炎疫情出现之后,教育系统推出了“史无前例”“世无前例"的在线教育。这是抗击疫情,也是维护整个教育教学秩序的一个非常重要的方面。但是它的副作用就是青少年的近视率上升的非常快。


从教育系统本身来讲,要控制在线学习的时长,原则上要求小学不要超过两小时,初中不要超过三小时,高中不要超过四小时,而且每次连续看视频的时间也都要有明确的要求。


近期,我国本土疫情呈零星散发和局部聚集性疫情交织叠加态势,加之春节、寒假将至,校外培训场所疫情防控形势严峻复杂。为防止出现因校外培训造成疫情扩散,规范寒假期间校外培训机构管理,减轻学生过重校外培训负担,2021年1月28日,教育部发布提醒,一是各级教育行政部门要根据当地党委、政府对疫情防控工作的部署和要求,联合卫生健康、市场监管等部门加强寒假期间对校外培训场所的监督检查,务必按照疫情防控标准和要求严格管理,严肃查处违法违规培训行为,切实维护中小学生身心健康。疫情中高风险等级地区,必须停止一切线下校外培训活动。二是各级教育行政部门要提醒面向中小学生的校外培训机构,认真落实当地疫情防控工作要求,确保防疫工作不留死角。同时,规范校外培训行为,不得超标超前培训加重学生负担,不得一次性收取或变相收取时间跨度超过3个月的费用,形成退费困难隐患,加重家庭经济负担。三是各级教育行政部门要提醒广大学生家长,把孩子身心健康放在第一位,关注当地党委、政府的防疫要求,监督校外培训场所防疫工作,共同维护安全环境。学生家长要树立正确的教育观念和成才观念,不过度施加压力,科学、适度安排孩子寒假学习、生活和锻炼,让孩子度过一个安全、愉快、温馨的寒假。



青少年近视防控是一项全社会的综合性系统工程

——专访中国中医科学院眼科医院副院长亢泽峰

柴广翰

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亢泽峰

中国中医科学院眼科医院副院长


青少年近视防控是一项全社会的综合性系统工程


《健康中国观察》:我们常说“保护视力”“预防近视”,从专业角度来说,“保护视力”和“预防近视”是同一个概念吗?


亢泽峰:习近平总书记一直非常关心青少年视力健康问题,强调“全社会都要行动起来,共同呵护好孩子的眼睛,让他们拥有一个光明的未来”。自习总书记批示以后,党中央、国务院高度重视,对青少年近视防控,提出更高的要求。2018年底八部委出台了《综合防控儿童青少年近视实施方案》,要求近视率在2018年的基础上每年下降0.5%以上。国家卫生健康委2019年4月发布的2018年近视调查结果显示,全国儿童、青少年近视总体发病率53.6%。其中6岁儿童为14.5%,小学生为36%,初中生为71.6%,高中生为81%,大学生则高达90%以上,近视防控任务艰巨。我们在进行流调时发现,我国儿童青少年近视呈现“低龄、进展快、高发”的特点,即“低、快、高”。近视不仅会影响国防安全、就业,还影响到视觉健康。近视并发症特别多,如青光眼、白内障、斜弱视,特别是病理性近视可并发视网膜病变,其中黄斑病变患病率为5.0%-11.0%,是我国第二大致盲性眼病,且不可逆,所以要早防、早控、早治。


保护视力和预防近视,是两个概念。“保护视力”范围更大,包含的疾病更多,像青光眼,白内障,视神经疾病等都会引起视力损害,所以保护视力旨在祛除所有影响眼健康的、导致视功能、视力损害的不利因素,其中包括近视。而“预防近视”是单纯就近视这一疾病而言,是预防从正常到假性近视(调节性近视),从假性近视到真性近视的进展过程,包括中医药和中医适宜技术的应用、健康宣教等。


《健康中国观察》:导致青少年近视的主要原因是什么?


亢泽峰:导致青少年近视有多种因素。首先是先天不足,也就是遗传因素,如果双方父母高度近视,孩子有极大的可能性会出现近视。其次是后天的环境因素,相比来说,环境因素对孩子的影响更大,包括饮食、运动、用眼习惯、生活习惯、学习环境等。最主要在于用眼习惯的不正确,如近距离长时间用眼,在车上看书、躺着看书看电视,用眼环境光线不足或过强,读书写字姿势不正确,都会加重眼睛的负担,使调节能力下降,引起视疲劳,导致近视。随着现代社会的发展进步,使得视频终端被广泛使用,给我们带来很多便利的同时也带来了很多问题。每个人的学习、生活中,都会涉及到手机、平板、电脑、游戏机等电子产品。“手机成瘾”“手机依赖”,不仅影响孩子的视力,还影响孩子的心理健康和身体发育。甚至有父母,为了哄孩子,就把手机、游戏机扔给孩子,借此“脱身”,更是严重影响孩子的眼健康。此外,户外运动少、睡眠少、饮食不平衡等,也都会影响到孩子的视力。总的来说,后天因素的不良行为习惯和用眼习惯是儿童青少年形成近视的症结所在。


《健康中国观察》:作为眼科方面的专家,就您的临床经验来看,近视可以预防吗?您觉得如何有效防控青少年近视的增长?


亢泽峰:从我的临床经验来看,近视是可以预防的,做好科普很重要。首先要有正确的用眼习惯,避免长时间近距离的用眼,做到“202020”原则,保证正确的读书、握笔、写字姿势,做到“三个一”,不要躺着、走路时看书用眼,保证阅读光线适中等。其次要饮食有节,营养均衡,少吃肥甘厚腻的食物,多吃益精明目的食物,作息规律,保障每天至少2小时户外运动。户外活动不仅能够预防近视发生,对于已经发生近视的孩子也能起到控制近视发展的作用。同时要对近视防控有正确的认识,有一些孩子家长认为,近视了不能戴眼镜,戴眼镜会加重近视,其实,这种观点是错误的。近视不戴眼镜,视物不清会让眼睛负担更重,眼轴加长,反而会加重眼睛近视,延误近视的治疗。


近视防控不是单一手段就能解决的,需要结合中西医各自优势进行综合防控,需要政府、社会、学校、家长、医生、孩子的共同努力。我认为,近视防控要“政府主导,节点前移,早防早控,科学干预,预警监控”。“节点迁移”就是要关注学龄前孩子的视力变化,如果一个6岁的孩子早早把远视储备能力用尽,那么他近视的可能性非常大。因此,保证充足的远视储备,让孩子不近视,晚近视,近视轻。有条件的学校、医院可以建立视觉健康档案,实时监测视觉健康情况,建立起近视防控预警、预测体系,第一时间阻止近视发生发展。最重要是科普,既要做到家长,也要做到学校教职工,以实现对每个孩子的正确引导。最后,针对已经近视或者远视储备不足预测将来会近视的儿童,要及时中西医结合进行干预,充分发挥中医的优势与特长,有效预防近视发生和减缓近视进展。


《健康中国观察》:青少年一旦近视形成,能不能彻底治愈?现在很多人对近视的理解和认知存在一定的偏差,使用激光手术等仪器手段对近视能否彻底根治?


亢泽峰:就目前的科学技术和医疗条件,近视一旦形成,就不能彻底治愈。我们寄希望于随着科学技术和医疗技术的不断发展,能够实现近视的治愈。目前激光手术,也就是近视矫正术,是通过激光对角膜进行削切,可以理解为做成了镜片,从而使图像清晰地落在视网膜上,注意,这是矫正术而不是治疗术,同框架镜一样,它只是延缓了眼睛近视,而不是彻底根治,也不能阻止近视的发展和并发症的出现。如果继续不合理用眼,依然可能导致眼底病变等并发症。


《健康中国观察》:很多刚生宝宝的家长,他们自己饱受近视的困扰,因此对孩子的视力保护非常关注。您对他们有哪些好的建议?


亢泽峰:对于刚出生的宝宝,家长要关注宝宝眼睛的追物能力,也就是看眼球是否会跟着移动的物体移动,一般来说2-3个月的宝宝眼睛就能追物了,如果发现眼球注视不动,就要赶快到医院眼科去排查一下是否有先天性的眼科疾病。3-4岁以后,就可以监测孩子的远视储备了。远视储备不同年龄有不同的屈光参数的参考。0-3岁宝宝,视力0.4-0.6,家长不用担心孩子视力不正常,因为这时候的孩子有远视,约在200-300度;到4-6岁,远视储备约在175度;7-8岁,远视储备在125度左右,12岁左右的时候,视力就能达到正常。定期给孩子查视力,通过远视储备数值,可以预测孩子是否会得近视。同时培养孩子用眼的好习惯,刚才已经提及了,让孩子在大自然中玩耍,给孩子们享受自由的空间,让孩子平日里尽量远眺,开阔视野,既有助于孩子身心健康发展,又利于眼睛发育。


《健康中国观察》:中小学健康促进行动中近视防控是非常重要的指标之一,目前医学界有没有一套在全国各地有效防控的推广技术?


亢泽峰:我们要找到一种有效的防控近视适宜技术,具有“简、便、验、廉”的特点,无痛、安全、可接受、可推广、可培训。我认为中医药及中医适宜技术优势明显,像眼保健操、耳穴压豆、揿针等。耳穴就是一种非常值得推广的技术,既融合了祖国医学传统的东西,又结合了现代医学新的认识。通过对耳穴的按压刺激,实现调节全身五脏六腑的功能,促进眼局部的血液循环,改善视力,该技术在临床上已经应用了很多年,取得了很好的疗效,具有很高的依从性,孩子和家长普遍反映效果好,方便,不影响美观,安全无痛。同时揿针对近视防控也有很好的疗效,联合耳穴压豆治疗效果更好。目前我们已经在进行进一步的研究,同时形成可推广的中医药防治近视的适宜技术诊疗方案,对中医适宜技术进行系统化整理、规范化指导、全面化推广。


眼保健操是咱们国家强制执行的预防近视的手段,但存在按摩穴位不准,按压力度不足等问题,因此效果不理想。我提出眼保健操要想有效,就要做到八字方针“准确、足量、足时、持久”。取穴要准确、按摩有酸麻胀痛的感觉、按摩的时间要够长、坚持每天至少2次。我们目前在研究可代替眼保健操的设备,使之操作更简便易行,效果更好。旨在挖掘几千年中医传承下来的瑰宝,结合现代科学技术,将祖国传统医学的个性化治疗、辨证治疗、系统治疗的方式方法运用于儿童近视防控。


预防孩子们的近视是一项全社会的综合性系统工程,全社会都应该动员起来、行动起来,树立起“近视可防、可控、可矫正”的基本认知。注重科学指导,将专业知识用科普的方式传递给大众。我们的家长,如果你爱自己的孩子,一定自己首先掌握这些科普知识。通过家校的联动,多方行动起来,形成全社会同防同控、群防群控的良好氛围。



来源:健康中国观察



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